呼吸衰竭


  呼吸衰竭是由於呼吸功能嚴重障礙,以致在靜息時不能進行正常呼吸,發生缺氧或二氧化碳瀦留,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸,嚴重時不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙,頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動,進而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴張等。部分嚴重病人則有少尿,下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。

  現代醫學認為本病病因有溺水、電擊、外傷、藥物中毒、物理、化學因素的刺激,腦炎、脊髓灰質炎、胸廓畸形、肺氣腫、氣胸、肺結核、胸腔大量積液、矽肺、廣泛性肺纖維化、呼吸道分泌物或異物阻塞、毛細血管瘤等因素。

  本病主要診斷依據,急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克;慢性的多繼發於慢性呼吸系統疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫等。結合臨床表現、血氣分析有助於診斷。

  現代醫學對本病主要進行積極搶救,緩和缺氧和二氧化碳瀦留,採取鼻導管低濃度或高濃度吸氧,面罩吸氧,加壓吸氧,呼吸機加氧療法,面罩蒸氣加壓呼吸,甚至氣管插管或氣管切開,抗菌消炎,糾正水、電解質酸鹼平衡失調,應用呼吸中樞興奮藥,以及加強護理的對症治療等方法。

  本病中醫屬「厥脫證」及「頭痛」、「失眠」、「水腫」或「嗜睡」範疇。祖國醫學認為素體虛弱或突遭外傷,以致元氣虧耗,氣不攝津,津液外洩,故呼吸淺促或困難,大汗淋漓。穢濁之氣隨營血而運行,內滯逆擾神明、神不安則煩躁,失眠,騷動,神志恍惚,智力功能改變,定向功能障礙。肝腎陰虧,陰不制陽,陽氣升動太過,上擾清空,故頭痛,筋脈失養,則抽搐。陽氣不充營血,以致氣滯血運不暢,故口唇、指甲青紫。脾虛運化水濕無權,腎虛膀胱氣化不利,故尿少,下肢腫脹。陽氣轉入虛衰,正氣不支,則嗜睡或昏迷。肝失疏洩條達,橫逆犯腎,導致肝胃不和,胃絡損傷,故肝功能異常,消化道出血。

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