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警惕心律失常復律後的急性肺水腫



　　　　為調查心臟復律後急性肺水腫的發生率，美國紐約bethisrael醫學中心的rameshm.gowda博士及其同事綜合分析了相關的文章和病例。　　研究人員通過檢索發現共有30例（男性23例）心臟復律後急性肺水腫發生。平均年齡為53.8±13歲（18到75歲）。心律失常包括房顫（69％）、房撲（24％）、室上性心動過速（4％）和室性心動過速（4％）。心臟復律前心律失常的持續時間從1天到13年，範圍較廣。26例病人（87％）同時有心血管疾病，其中包括冠狀動脈疾病（38％）、風濕性心臟病（23％）、心肌病（23％）和高血壓（8％）。直流電擊復律應用於28例病人（93％），2例病人（3％）應用起搏器。肺水腫的發生不依賴於心臟復律的功率（20到1280焦耳，平均263±27焦耳）。14例病人（47％）接受了短效全身麻醉劑，8例病人（27％）應用了鎮靜劑。23例病人（77％）恢復了竇性心律。資料中記錄了23例病人心臟復律後發生肺水腫的時間，從立刻出現到96h後才發作。22％的病人肺水腫出現於心臟復律後的15min內，30％的病人為3h內、30％病人為24h內、17％的病人為48h內，剩餘的4％發生於96h內。3例病人需要應用機械通氣治療。　　gowda博士指出，這種心臟復律後較少見的併發症－－急性肺水腫多發生於有原發心臟疾病的患者中，與心臟復律的功率無關。