絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶穿刺哪個更安全?

隨著產前診斷技術的進步, 各種各樣的胎兒宮內診斷方法越來越多,但無論如何都必須獲得胎兒標本,方法有3種:絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺。


    絨毛穿刺適用於孕早期(11周--14周)的唐氏和其他染色體異常的診斷,是通過穿刺獲得胎盤組織來進行診斷。


    羊水穿刺適用於孕16周--24周的病例進行唐氏等異常的產前診斷。


    臍帶穿刺是妊娠20周後任何時間都可以進行的一種診斷方法。

  經常有孕婦問,那種方法更安全?

  相比之下,絨毛穿刺是最安全的,因為該穿刺是對胎盤進行穿刺而不是胎兒,穿刺針不進入胎兒生活的環境---羊膜腔。所以,對胎兒基本沒有影響。但與平時打屁股針一樣同樣是存在感染的風險。感染就會導致流產。這種發生率對一個技術熟練的醫生大概是0.1%-0.5%。

  羊膜腔穿刺和臍帶穿刺都進入羊膜腔這個胎兒生活的地方,因此,流產或感染的風險相對會高些,大概為0.5%-1%。 2種方法的風險對孕婦和胎兒來說是一樣的,但臍帶穿刺對醫生的技術要求更高些。

  那種結果更可靠?

  如果是經過長期培養獲得結果,3種方法的結果同樣是可靠的,如果是快速培養(FISH培養),絨毛的結果誤差比其他2種方法誤差大,但因為最終結果都是長期培養的結果,所以3種方法沒有明顯的不同。有些異常的染色體需要檢查不同的標本,比如16號染色體的三體只能用羊水標本診斷,其他標本的結果都是陰性的。

  所以, 一旦發現唐氏高風險或超聲檢查異常或被醫生要求作產前診斷,那就盡早!不要抱僥倖心理,錯過早期檢查的好時機。

  作者簡介:李瑋璟(blog),副主任醫師,副教授,暨南大學附屬第一醫院產前診斷中心主任。曾在德國目前最大的產前診斷中心工作近5年,並在英國胎兒醫學基金會胎兒醫學中心師從國際產前診斷鼻祖Nicolaides 教授系統學習介入性產前診斷和胎兒宮內手術和宮內治療,於2006年通過英國的胎兒醫學基金會的國際產前診斷資格考試,成為我國唯一一位擁有國際通用的產前診斷執業醫師證書的專家,2007年通過了香港的國際產前診斷資格考試,是廣東省產前診斷8人專家小組成員之一。

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