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吹氣球可不只是小孩子的「遊戲」,臨床中為避免肺癌患者術後出現呼吸困
難、肺不張等病症,醫生常鼓勵其吹吹氣球,以幫助胸腔內積液和氣體排出,防
止術後肺不張和墜積性肺炎。

  專家說,肺癌患者術後呼吸功能明顯下降,加上術後刀口疼痛,患者往往不
敢咳嗽或咳嗽無效,容易導致肺不張和墜積性肺炎,從而影響肺功能。因此,建
議患者第二天就開始吹氣球功能鍛煉。方法是先深吸一口氣,對著氣球口慢慢吹,
直到吹不動為止。需要強調的是,吹氣球不在於吹得快,也不在於吹得多,只要
盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5~6 次,不要過於勉強,患者要根據自己的身
體狀況量力而行。

  因此,早期進行吹氣球等鍛煉,對肺癌患者是很有必要的。如果身邊沒有氣
球,可在玻璃瓶中裝入半瓶水,然後插一個吸管,對著吸管吹氣泡也可達到同樣
的效果。

  專家表示,一般吹氣球鍛煉3~4 天後,患者呼吸功能明顯改善,這時可停止
練習。

  肺癌患者術後,由於肺部呼吸功能減弱,氣管中痰液不易排出,會導致肺部
感染。如果痰液過多,還可能引起氣管堵塞。另外,肺癌患者通常年齡偏大,肺
功能本身就不好,況且手術中還切除了部分肺葉,患者會感覺呼吸困難,嚴重者
還可能引起呼吸衰竭。因此,除盡早進行吹氣球鍛煉外,家屬也要幫助患者多拍
拍背,使痰液排出。

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落枕一般是因為睡眠時頭部位置不當,或枕頭過高,或肩部受風等因素引起的,落枕表現為:落枕的人清早起床後感到頸部疼痛,且不能轉動,用指壓有痛感。

  一、穴位按摩

  講到落枕治療之法,各書不一,歸納起來是按摩天牖、風池、啞門、天柱、肩中俞、肩並、秉風,或乳突、發後、手三里等,經我實踐,腫下是最佳穴位,用指壓法指壓,手到病除,如再配以上述穴位,療效更為理想,遇到有人落枕,多次使用此法,效果亦佳。

  二、防治脖子痛的簡易保健操

  1、將左手或右手中、食、無名指併攏,在頸部疼痛處尋找壓痛點(多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處),由輕到重按揉5分鐘左右,可左右手交替進行。

  2、用小魚際由肩頸部從上到下,從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。

  3、用拇指和食指拿捏左右風池穴、肩井穴1-2分鐘。

  4、以拇指或食指點按落枕穴(手背第2、3掌骨間,指掌關節後5分處),待有酸張感覺時再持續2-3分鐘。

  5、最後進行頭頸部前屈、後仰、左右側偏及旋轉等活動,此動作應緩慢進行,切不可用力過猛,預防落枕,主要注意睡眠姿勢和枕頭不宜過高。

文章來自: 健康養生網(www.jk265.com) 詳文參考:http://www.jk265.com/html/baojianchangshi/20100519/3069.html

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腹痛是小兒的常見症狀,孩子出現了腹痛往往會引起父母的重視。孩子出現腹痛的原因是什麼?消化不良、胃腸炎還是膽道蛔蟲症?其實,還有一種可能引起腹痛的疾病,那就是腹型蕁麻疹。

  現代醫學認為,腹型蕁麻疹的發病原因是由於食入魚、蝦、蛋類過敏物質,刺激機體產生血管活性物質,引起皮膚內真皮小血管擴張,通透性增加,血漿蛋白由血管中漏出,進入真皮,形成風團,胃腸粘膜出現水腫,平滑肌蠕動增強,導致痙攣性收縮而成病。

  腹型蕁麻疹的臨床表現是:上腹部先出現隱痛,後發展為陣發性絞痛,或脘痛,胸悶氣短、噁心嘔吐,嘔吐時欲便,便後痛減,腹瀉、大便呈稀水樣或粘液樣,有奇臭、皮膚上可見淡紅色、大小不等的風疹塊,疼痛難忍,日輕夜重。

  兒童是腹型蕁麻疹的高發人群。這種「另類」腹痛是蕁麻疹的一種特殊類型,主要是由於病變累及整個消化系統,胃腸道黏膜出現充血、水腫、風團,此時皮膚風團與胃腸道黏膜損害不一定同時出現,而是胃腸道症狀的出現先於皮膚症狀,而且胃腸道黏膜損害的持續時間很長。發病的兒童可出現陣發性腹痛,有些伴有噁心、嘔吐、食慾不振,腹痛多以陣發性腹部絞痛為主,持續15~30分鐘,少數持續1~2小時。病兒在皮疹出現前,均有不同程度的全身瘙癢感,腹痛發生後的24小時內,全身才可見散在的風團,極容易引起誤診。究其原因,主要是對腹型蕁麻疹缺乏認識,在整個疾病的變化過程中,只重視腹痛而忽略了皮疹,或者把腹痛等消化道症狀與皮疹割裂開來看,以及腹痛時經常想到的是急性胃腸炎、急腹症、過敏性紫癜等,從而造成誤診。

  為了避免誤診可能造成的嚴重後果,兒科專家指出,6~12歲的孩子,如果出現陣發性不明原因的腹痛,應當考慮腹型蕁麻疹。如果有服人異種蛋白史或藥物過敏史,先出現腹痛後出現皮疹,且持續時間較長,基本可以確診,需在醫生指導下進行治療、護理。

  預防因人而異 留意食物禁忌

  蕁麻疹的病因各人不同,預防措施也因人而異,即使找不到發病的原因,也應在日常的生活中注意防範,避免誘發皮疹。

  ■起居有規律 四季交替和氣候急劇變化時,要盡量避免風、冷、雨、熱、日曬、干、濕等外邪侵襲。

  ■保持居室清潔 家中少養貓、狗等寵物,以避免貓狗等寵物的毛、皮屑、尿屎引起吸入性過敏;家中勤清掃,少用地毯,以免塵螨隨灰塵吸入體內引起過敏;另有過敏史的患者應少去公園,家中盡量不養花,避免花粉引起過敏。

  ■少接觸致敏物品 對於可能由接觸而引起蕁麻疹的患者,應少用含香料的肥皂,盡量不接觸橡膠、染髮劑等化學物品,或在接觸時戴上手套。

  ■戒煙酒 不喝酒,包括葡萄酒、啤酒,更不要吸煙,以免增加過敏的可能。

  蕁麻疹的發病與飲食密切相關。對於沒有明顯誘因的或是還在發作期的病人,應盡量避免「發物」和食品添加劑。如蛋類、牛、羊、狗肉,鵝肉等禽畜;魚類、蝦、蟹等水產;韭菜、竹筍、菠菜、蘑菇等蔬菜;芒果、楊梅、荔枝等水果;蔥、姜、蒜、椒等調味品。餅乾、汽水、冷飲、糖果、糕點、麵包、啤酒等食品含有人工色素、防腐劑、酵母等添加劑成分,應注意避免。有條件的,可到醫院做過敏源試驗,明確自己對哪些食物過敏或不宜吃。

蕁麻疹患者平時應多吃新鮮蔬菜水果與易消化食物。

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精煉之碳水化合物提高了糖尿病風險

但是研究者表示,麩皮穀類和麥片能降低第二型糖尿病的風險。


  Nov. 26, 2007 – 研究者表示,吃正確的碳水化合物可以幫助降低第二型糖尿病風險。

  兩篇新的研究認為,吃單一碳水化合物或者吃有高GI值(glycemic index)的精煉碳水化合物 –例如白麵包和米-會增加第二型糖尿病風險,但是吃全榖類,如麩皮穀類和麥片,則可以降低風險。

  GI值測量碳水化合物對血糖值的效果,高GI值的食物,例如單一碳水化合物會導致血糖迅速上升,然後衰退;低GI值的食物,如全榖類,吸收比較慢,對血糖的影響是漸次的。

  該研究發表於內科醫學檔案期刊(Archives of Internal Medicine),探索碳水化合物對兩組婦女之糖尿病風險的影響。

  【全榖類對抗糖尿病】
  第一篇研究包括了超過 40,000位的非洲後裔美國婦女,在8年的追蹤中,其中將近 2,000人發生第二型糖尿病。

  研究結果顯示,GI值與發生第二型糖尿病有關,吃越多高GI食物的非洲後裔美國婦女,越可能發生第二型糖尿病;但是,榖類纖維與糖尿病低風險有關,吃越多榖類纖維的婦女發生第二型糖尿病的機會越低。

  波士頓大學公共衛生學院的Supriya Krishnan醫師和同事指出,我們的結果顯示,黑人婦女可以藉由吃較多的榖類纖維減少糖尿病風險;飲食中納入纖維是容易的:從白麵包(兩片有1.2 克的纖維) 改為全麥麵包 (兩片有3.8克的纖維)或用一杯提子麥麩(raisin bran) (5 - 8克的纖維)或者燕麥片(4克的纖維)代替一杯的脆玉米(Corn Chex)(0.5克的纖維) 或脆米(rice chex) (0.3克的纖維) 使纖維攝入量達到中等水平,可使患糖尿病的危險下降10%。

  【精煉之碳水化合物提高了糖尿病風險】
  第二篇研究中,研究者追蹤了約65,000位中國婦女5年左右,此研究中,有1,608位婦女發生糖尿病。

  研究結果顯示,吃越多碳水化合物的婦女發生第二型糖尿病的機率越高;整體而言,吃最多碳水化合物的婦女比吃最少者的風險高28%。

  研究者也發現吃高GI值的婦女發生第二型糖尿病的機率也越高,特別的是,每天吃300克以上米的婦女,比每天吃200克以下的婦女有78%更可能發生第二型糖尿病。

  研究者Vanderbilt大學醫學中心的Raquel Villegas博士和同事表示,因為世界上有相當大的族群是食用米和碳水化合物作為主食,這些前溯資料發現攝取精煉碳水化合物與增加第二型糖尿病風險的關聯,對公共衛生將會有後續的衝擊。


出處: WebMD Health News
作者: Jennifer Warner
審閱: Louise Chang

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1熱則液不升而口渴,濕則飲內留而不引飲
2開鬼門潔淨府去苑陣脞
3肝常有餘脾常不足
4腎虛不足腦轉耳鳴
5三焦氣治絡通而不逆利
6強人病表發其汗,虛人病表建其中
7風則傷衛,喊則傷榮,榮衛俱傷骨節煩痛
8風傷於衛者為營弱衛強,寒並於營者營強衛弱,風寒將傷營衛俱實
9實則陽明,虛則太陰
10先喘後脹治肺,先脹後喘治脾
11虛喘在腎,實喘在肺
12治呆無奇法,治痰及治呆
13脾升則肝腎亦升,故水木不郁
14胃降則心肺亦降,而火金不滯
15驚則安其神,恐則定其志
16嘔苦之邪在膽,
17吐酸燒心在肝
18兵無嚮導則不達賊境,藥無引使則不通病所
19任怒以全陰,抑喜以養陽
20大虛有羸狀,至虛有盛候
21治濕不利小便非其治也
22不宜苦寒伐胃府,陽明無熱不輕攻
23小病理氣血,大病調陰陽
24上下交病取之於中
25見痰休治痰見血休治血
26見汗不發汗,精遺勿澀洩
27明是個中趣,方是醫中傑
28醫貴乎精,學貴乎博,談貴乎卓,心貴乎虛,業貴乎專,言貴乎顯,法貴乎活,方貴乎純,治貴乎巧,效貴乎捷
29學醫三年無不治病,行醫一世無可用之方
30治慢性病如抽絲剝繭,愈急愈結
31治慢性病必守方守法,且忌朝更暮改
32腰以上腫當發汗,腰以下腫當利小便
33提壺揭蓋,下氣利水通迢水道下疏膀胱
34,氣口緊盛傷於食,人迎緊盛傷於寒
35氣隨便脫,陽隨汗脫
36虛邪之體攻不可過,實邪之體攻不可緩
37見肝之病先實脾臟之虛,則木邪不能傳,見右頰之赤先瀉肺經之熱,則金邪不能勝
38盜汗陰虛,自汗陽虛
39謹察陰陽所在而調之,以平為期
40凡治腫者必先利水,水平而腫消
41察舌質可知病邪之深淺,察舌苔可知病邪之進退
42陽浮者熱自發,陰浮者汗自出
43喜怒不節則傷髒,髒傷則氣病於陰
44悲哀愁憂則心動,心動則五臟六府皆搖
45平肝則風熄,瀉心則驚去
46補腎不如補脾,治脾可安五臟
47寒濕多傷脾胃之陽,濕熱多傷脾胃之陰
48脾陽不足水谷固不化,脾陰不足水谷亦不化嬖如釜中煮飯,釜底無火固不熟,釜中無水也不熟也
49欲令脾實,宜甘宜淡也
50胃不和則眠不安
51內症得之可解肌和營衛,外症得之可化氣調陰陽
52崩漏發病其本在腎位在沖任
53上焦如羽,中焦如瀆下焦如漚
54效不效在選方,速不速在加減
55土雍木郁木不疏土
56人參殺人有過,大黃救人有功
57腎臟不足氣不轉化膀胱有熱水道不宣故小便不利
58善補陽者必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮
59善補陰者必於陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭
60陽明之上燥氣主之
61脈大血多氣盛壯熱
62邪氣盛則實,精氣奪則虛
63一味丹參散,功同四物湯
64氣為血帥血為氣母
65大實有羸狀,誤補益疾
66天邪發病多在乎上,地邪發病多在乎下,人邪發病多在乎中
67疔瘡癒合不遠溫補,痔瘡癒合不遠寒涼
68無陽則陰無以生,無陰則陽無以化
69陽邪從陽必傷衛氣陰邪從陰必傷營氣
70以熱攻寒,以寒攻熱
71治熱未已,而冷疾已生
72攻寒日深,而熱更起
73熱起而中寒尚在,寒生而外熱不除
74欲攻寒則懼熱不前,欲療熱則思寒有起
75治久病有如理絲,急則愈堅其結緩則可清其緒
76外感咳嗽,藥宜動不宜靜,靜則留邪不解,內傷咳嗽藥宜靜不宜動動則虛火不寧
77腹中知饑口中無味,不欲納食者是胃有病而脾無病
78知味能食但食後脘悶脹滿不消是胃無病而脾有病
79陽水治在肺,陰水治在腎
80萎取陽明多補,強取陽明多瀉
81治經先治血,理血不忘淤
82肝木賴脾土之升,膽木賴脾土組織降
81胸中集聚之殘火,腹內積久之沉寒
82無腎中之水氣,則胃氣之不能騰
83無腎中之火氣則脾氣之不能化
84高巔之上惟風可到碧空之邪寒凝有之
85頭在上與天靚,足在下與地靚本乎陽者靚上本乎陰者靚下
86奪血無汗,奪汗者無血
87寒濕多傷脾胃之陽,濕熱多傷脾胃之陰
88陽氣虛則蒸運無力而成內濕
89陰血虛則榮養無資而成內燥
90燥邪辛潤以開之
91濕邪辛淡以開之
92燥兼寒者,辛涼輕劑以開之
93能食而不與之食比如空城禦敵
94不能食而強與食之是噴盜糧
95陽虛盛者陰亦必虛,釜無薪火安望蒸變乎精微
96氣虛盛者血亦必虛,車無轆轤安望汲引以灌溉
97陰虛盛者陽亦必虛,燈殘油枯焉能大發輝火
98血虛盛者氣亦必虛水淺舟停焉能一往而奔放
99人廩天地之氣以生即感天地之氣以病亦法天地之氣以治
100無髒為積,六府為聚
101上脫者用七分陽藥三分陰藥而夜服從陰而引其陽
102下脫者用七分陰藥三分陽藥而晝服,從陽而引其陰

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心臟是心血管系統的重要器官,發揮著泵功能的作用,通過心臟每次的搏動產生動力推動血液在體內循環,從而為機體提供賴以生存的物質,並帶走代謝產物。腎臟則在機體系統中發揮濾過作用,生成尿液,維持水的平衡,排除人體的代謝產物和有毒物質,維持人體的酸鹼平衡,分泌或合成一些物質,調節人體的生理功能。

作為人體重要的二個器官,心臟和腎臟相互關係密不可分,一方的功能改變往往會對另一方產生嚴重影響,絕不是簡單的泵血和濾過作用。腎臟甚至可視作是循環系統的一部分,因其可合成並釋放腎素、促紅細胞生成素、激肽、前列腺素等活性物質,調節心血管的功能與代謝。因此,心臟和腎臟對血流動力學及功能的調節是一個複雜和動態的系統。兩個臟器通過一氧化氮、反應氧簇、系統性炎症、交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)的活化以及內皮素、前列腺素、血管加壓素和利鈉肽等作為橋樑建立對話。在腎臟功能減退時,心血管可出現加速性動脈粥樣硬化、左心室肥大和重塑、心肌微血管病變和血管鈣化;而在心功能不全時,由於腎臟血流灌注減少和RAAS活化等因素導致腎功能的進行性下降。而且很多心血管病的危險因素也是腎臟病的危險因素,如吸煙、高血壓、高脂血症、年齡和糖尿病等均可促使腎臟病的進展。另外,心臟病和腎臟病都可引起貧血,後者反過來又導致兩種疾病的加重,形成惡性循環。



一、         腎臟病變對心臟的影響

腎血流量約占心輸出量的20%-25%,其在水、電解質平衡及血壓調節中發揮著核心作用。一些急性或慢性的腎臟疾病常可導致急性的心臟疾病或影響心功能。Johannes等發現在腎臟疾病的極早期就已出現心臟重塑。

我國上世紀50年代中期,急性腎炎並發心力衰竭為兒科常見的急症,腎炎在急性期死亡的病人中絕大多數是由於心力衰竭所致。Richard Ashman曾報告此時期急性腎炎並發充血性心力衰竭的比例為17-71%,國內當時的數據資料與此類似,楊思源醫生報告的103例急性腎炎病人中,並發心力衰竭者為22例,占21.4%。但從國內外目前的流行病學趨勢來看,急性腎炎的發病情況較之半個世紀前有明顯減少的趨勢,其中原因尚不十分清楚,除全球醫療保健水平普遍提高的因素外,抗生素的廣泛應用也是不容忽視的。

對於急性腎炎並發心力衰竭的機制,多考慮以下三個方面:高血壓,心肌損傷,以及水和鈉的瀦留。高血壓為急性腎炎的早期體征,其機理認為是全身性的小血管痙攣,但從臨床研究資料來看,高血壓並非並發心力衰竭的主要原因。而對於心肌損傷,雖然引起急性腎炎的溶血性鏈球菌感染也會使心肌產生非特異性病變,且60-100%急性腎炎患者存在心電圖改變,但這些改變的產生和程度往往與心力衰竭的並發率及嚴重性無絕對相依的關係,因此也非引起心力衰竭的主要原因。大量的臨床資料顯示,急性腎炎有心力衰竭症狀時,心臟功能大致是正常的,而腎功能減低引起的水鈉瀦留則使循環血容量增加,靜脈和肺循環出現充血現象,從而產生充血性心力衰竭的症狀。這和那些心臟病患者,先有心排出量減少,腎血流量不足,繼之產生水鈉瀦留引起充血性心力衰竭的現象是殊路同歸的。因此,引起急性腎炎並發心力衰竭的主要原因就是水鈉的瀦留。

而在慢性腎臟疾病,發展至終末期時可導致水瀦留、高血壓和心肌營養不良,這些都是誘發心力衰竭的根本原因。



二、         心臟病變對腎臟的影響

心臟病變引起的心功能惡化,往往表現心排出量減少,腎臟內血流重新分配,腎血流量和腎小球濾過率下降,鈉的濾過減少,腎小管再吸收增加,導致水鈉瀦留。而血流的再次分配又進一步使腎臟灌注減少,並激活RAAS,增加保鈉和保水性,如此反覆的擴增效應對RAAS系統產生潛在有害的長期級聯影響。血管緊張素Ⅱ的分泌可加強對血管收縮的刺激,包括持續引起腎血管的強烈收縮,並增加醛固酮分泌,這不僅提高了遠端腎小管對鈉的重吸收,而且產生心肌和血管的膠原沉積和纖維化。由於血管緊張素Ⅱ可能參與血管和心肌肥厚的形成,促進心臟和周邊血管的重塑,從而導致惡性循環。而腎素的釋放增加了血管緊張素Ⅱ的合成,進而刺激抗利尿激素的分泌,並觸發細胞凋亡。醛固酮則可合成獨立作用於心臟和血管的血管緊張素Ⅱ(可由促腎上腺皮質激素,一氧化氮,自由基,和其他刺激介導),在這些器官上產生有害的影響。



三、         心腎綜合症

心臟和腎臟關係密切,兩者的作用是相互的和多方面的。基於這種認識,近年來人們開始廣泛使用心腎綜合症這一概念,雖然到目前為止其發病機制尚不完全明瞭。

狹義的心腎綜合症定義:特指慢性心力衰竭出現的進行性腎功能損害,並導致腎功能不全,而腎功能的不全又影響著心功能不全的治療,干擾預後。

       廣義心腎綜合症的定義:心臟和腎臟的病理生理異常,其中一個器官的急性或慢性功能障礙會導致另一個器官的急性或慢性功能障礙。

在2007年4月的世界腎臟病會議上,意大利腎臟病學家C.Ronco教授根據原發病和起病情況將心腎同時受累的情況分為5類:

        I型:急性心腎綜合症。心功能的突然惡化(如急性心源性休克或急性充血性心力衰竭)導致急性腎損傷(AKI)。

        II型:慢性心腎綜合症。慢性心功能不全(如慢性充血性心力衰竭)導致進行性和持續的慢性腎臟病(CKD)。

        III型:急性腎心綜合症。突然的腎功能惡化(如急性腎臟缺血或腎炎)導致急性心臟疾病(如心力衰竭、心律失常、心肌缺血)。

        IV型:慢性腎心綜合症。慢性腎臟病(如腎小球或腎間質疾病)導致心功能減退、心室肥大和/或心血管不良事件危險性增加。

        V型:繼發性心腎綜合症。系統性疾病(如糖尿病、膿毒血症)導致的心臟和腎臟功能障礙。



預防心腎綜合症發生,加強慢性心力衰竭防治是根本措施,部分臨床治療經驗也顯示應用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑對治療心腎綜合征有效。但心臟和腎臟的聯繫是複雜多變且相互制約的,目前人們將研究重點集中在處於核心地位的RAAS系統上,通過尋找合適的干預靶點,阻斷影響心腎功能惡性循環的環節,以達到心腎聯合保護的目的。由於目前的治療依據主要來源於回顧性研究和臨床試驗等資料,缺乏有效的循證醫學證據,因此尚有待多中心的前瞻性研究來明確。

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