目前日期文章:201001 (26)

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醋泡洋蔥降血糖

下面為大家介紹 3 種食用洋蔥的方法:
    方法一:醋泡洋蔥洗淨一個洋蔥,剝去外皮切成薄片,放到微波爐裡加熱大約 2-3 分鐘,再將洋蔥放到容器裡,加入 5 大湯匙食用醋,然後放在冰箱裡。第二天早晨即可食用。每天早餐用這種洋蔥佐餐,可有效降低血糖,並使體重減輕。
    方法二:用醋泡萵苣葉和洋蔥把洋蔥洗淨切薄片,再加幾片萵苣葉子,然後倒入蘋果醋,淹過洋蔥即可。這種吃法可以治療多年的便秘,穩定血壓,還能有效改善睡眠。
    方法三:洋蔥外皮煎水喝用洋蔥外皮煎水喝,或多吃炒洋蔥,可減輕眼睛的玻璃體混濁,改善視力。

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薏仁當飯吃 讓血糖更穩定

糖尿病患把薏仁當飯吃,可以幫助改善血糖與高密度膽固醇!糖尿病患必須嚴格限制飲食,研究發現,糖尿病患多吃低升糖指數 (GI)的糙薏仁,可以讓血糖較為穩定,而且增加好的膽固醇濃度。

國內去年約有100萬人因為糖尿病就醫。海洋大學食品科學系教授江孟燦今天在糖尿病衛教學會年會上發表研究,探討糙薏仁對第二型糖尿病人血糖與血脂肪的影響。

從耕莘醫院內分泌科病人中,篩選34個自願參加試驗的第二型糖尿病患,其中16人每天給予100公克的糙薏仁,取代二份主食類,另外18人則保持正常飲食'實驗總共進行3個月。

吃糙薏仁組病患,第4周至第12周陸續減少糖化血色素,可以提高病患逐漸凋零的β細胞。研究也發現,病患體內好的膽固醇也明顯提高。

江孟燦說,研究證實,糙薏仁取代部分主食,可以改善第二型糖尿病患血糖,並且提升高密度膽固醇濃度。

每餐飯後,血糖升高是正常的生理現象,但是狂升的飯後血糖,則可能是糖尿病患心血管疾病發作的重要因素。

糖尿病衛教學會秘書長暨北醫營養室主任蘇秀悅指出,薏仁是一種低GI的食物,低GI食物對糖尿病、高血脂、減肥,都有多重好處。攝食低GI值食物則可減緩飯後血糖快速上升。

蘇秀悅說,薏仁可以取代白飯,糖尿病患將其作為主食,惟在中醫理論中,薏仁較冷,偏冷體質的人則不宜多吃。

蘇秀悅指出,米屬於高GI值的澱粉食物,馬鈴薯屬於中GI值食物,低GI值澱粉食物有山藥、芋頭。她說,糖尿病患雖須嚴格控制飲食,但只要選擇低GI的食物,糖尿病患也可以吃得很滿足。

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胰島素制劑按來源分類、如何儲存

按來源分類,胰島素可分為牛、豬和人胰島素三大類,它們是:

  ⑴牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結構中有3個氨基酸與人胰島素不一樣,所以療效稍差,容易發生過敏或者胰島素抵抗;

  ⑵豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同,也就是說它與人胰島素結構最接近,所以療效較高,抗原性較低,目前我國自行生產的胰島素制劑主要是豬胰島素,包括目前我國生產的最高純度的徐州中性胰島素,也還是豬胰島素;

  ⑶人胰島素:顯然不會是從人的胰腺中提取的。人胰島素是從豬胰島素轉化而來,把豬胰島素分子中與人胰島素不同的氨基酸換成和人胰島素一樣的氨基酸,從而變成人胰島素的,或者是利用基因重組技術人工合成的。人胰島素療效高,抗原性低,但價格較貴。目前我國還不能自己生產人胰島素,市場上所見到的人胰島素主要來源於丹麥,少量來自美國。

      未開封的胰島素:應在冰箱的冷藏室內(溫度在2℃-8℃)儲存,應注意不以放在冷凍室內(-20℃),因為胰島素是一種小分子的蛋白質,經冷凍後,其降糖作用將破壞,如果沒有冰箱,則應放在陰涼處,且不宜長時間儲存。

  已啟用的胰島素:也應盡可能放在溫度2℃-8℃儲存。但在注射前,最好先放在室溫內讓胰島素溫暖,這樣可避免在注射時有一種不舒服的感覺。也可以放在室溫條件下,在這種條件下儲存時間不要超過30天。

  旅行、出差時:

  *在乘飛機或火車等長途旅行時,應隨身攜帶,而不要放在旅行袋等行李中,更不能放在托運的行李中。

  *如果不超過1個月,也可不放於冰箱,但應避免藥瓶暴露於陽光或高溫,溫度過低等特殊情況下,且時間不宜過久。

  *當你住在旅店等有條件提供冰箱場所時,建議你儲存在冰箱內為宜。

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具降血糖作用的中藥歸納

具降血糖作用的中藥歸納糖尿病現已成為威脅人類生命健康的四大疾病之一,是主要由於胰島素的缺乏或胰島素的靶細胞作用缺乏而引起的糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的一種綜合症。
1.地黃 生地、熟地均可抑制實驗性高血糖,對高血糖者有降血糖作用。
2.桑白皮 桑白皮的降血糖作用,可能與其在胃腸道內延緩食物的消化和吸收有關。與對照組相比,服桑白皮飯後血糖曲線較平坦,高峰值較低,高峰出現較遲,曲線下降較慢。
3.人參 可以促進新陳代謝,改善患者一般狀況,提高抵抗力。人參多糖不僅對正常小鼠具有明顯的降糖作用,對四氧嘧啶所致的高血糖小鼠也有降血糖作用,是迄今為止在人參中發現的最有效的降血糖成分。人參還能對抗腎上腺素,促腎上腺皮質激素和胰高血糖素的作用而增強胰島素對糖代謝的影響。
4.桑葉 所含脫皮固酮對多種方法誘導的小鼠血糖升高均有降低作用,可促進葡萄糖轉化為糖原,但不改變正常動物血糖。
5.知母 對正常和高血糖模型動物均有降血糖作用,該作用的有效成分為知母聚糖A、B、C、D,其中B的作用最強。
6.天花粉 所含的TvichosanA、B、C、E可使血糖降低,其中以成分A作用最為突出。
7.黃連 小檗鹼和黃連素煎劑可抑制糖原異生和促進糖酵解,故有降低血糖作用。
8. 大黃 大黃多糖可降低四氧嘧啶所致糖尿病小鼠模型的血糖,以給藥後7小時作用最為明顯。
9.蒼朮 蒼朮甙對鼠、兔都有降低血糖作用,同時能降低肌糖原和肝糖原,抑制糖原生成。
10.麥芽 麥芽浸劑口服可使家兔與常人血糖降低,且作用比較持久。
11.桔梗 桔梗水和醇提取物均有降血糖作用,且能使降低的肝糖原得到恢復,在抑制血糖上升方面,醇提取物的作用較水提取物強。
12.黃芪 黃芪多糖250mg~500mg/kg給小鼠腹腔注射,具有雙向調節血糖作用,可使葡萄糖負荷後小鼠血糖水平顯著下降,並能明顯對抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高反應;對苯乙雙胍致小鼠實驗性低血糖有明顯對抗作用,而對胰島素性低血糖無明顯影響。
13.山藥 可顯著降低正常小鼠的血糖,並可明顯對抗腎上腺素及葡萄糖引起的小鼠血糖升高。
14.麥冬 給家兔肌肉注射本品煎劑能使其血糖升高;口服麥冬水、醇提取物則使其血糖下降。對四氧嘧啶性糖尿病兔,有降血糖作用,並促使胰島細胞恢復,肝糖原增加。
15.玉竹 甲醇提取物對腎上腺素所致高血糖小鼠的血糖值有明顯降低作用,並有改善耐糖功能的傾向。其作用機理之一是抑制了肝臟糖酵解系統。
16.黃精 對高血糖病理模型小鼠有明顯的降血糖作用。黃精甲醇提取物對正常及鏈尿黴素誘發的血糖升高小鼠均有降糖作用,並能明顯對抗腎上腺素所引起血糖升高。
17.枸杞子 寧夏枸杞提取物可降低大鼠血糖,提高糖耐量。其降血糖作用可能與所含胍的衍生物有關。
18.女貞子 本品對正常小鼠及由腎上腺素、四氧嘧啶、葡萄糖引起的小鼠血糖升高有明顯對抗作用。齊墩果酸是降糖活性物質。
19.山茱萸 山茱萸有明顯的對抗腎上腺素性高血糖的作用,能升高肝糖原。從山茱萸乙醚提取物中分離制得的烏索酸可以明顯地降低血糖和尿糖。
20.鬼箭羽 鬼箭羽煎劑中提得的草酸乙酸鈉對糖尿病家兔有降血糖、尿糖及增加體重的作用,對正常麻醉犬靜脈滴注能引起顯著的血糖下降。大鼠口服亦可引起低血糖及胰島細胞之增殖,胰β細胞增生,同時有α-細胞萎縮。
21.丹參 丹參煎劑可明顯降低實驗動物的血糖,作用可持續5小時之久,且可降低血脂及粘稠度。臨床應用:丹參、花粉、葛根各15克,黃芪20克,五味子7克,忍冬籐、玄參各100克,治療糖尿病合併高凝血、高血脂有效。
22.玉米須 玉米鬚髮酵劑對實驗動物糖尿病有明顯降血糖作用,且對糖尿性高血壓、腎病有改善作用。臨床用玉米須45克、黃芪30克、白朮15克與豬胰1具、作食療之用。
23.蒺藜 為蒺藜科植物蒺藜的乾燥成熟果實。其降血糖實驗研究表明:蒺藜對正常小鼠在一定劑量範圍內降血糖作用隨劑量增大而增強;對四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖有明顯降低作用。
24.太白忽木 為五加科忽木屬植物太白忽木的乾燥根莖。其水煎液具有明顯的降血糖作用,降膽固醇作用也較顯著;該藥對四氧嘧啶所致的化學性糖尿病大鼠有顯著降血糖作用,還可顯著降低血清中甘油三酯的水平;其根皮煎劑組及皂甙組均能顯著降低血清總膽固醇水平。
25.高山紅景天 為景天平紅景天屬高山紅景天的乾燥全草,其水煎劑有顯著降血糖作用。
26.絞股藍 絞股藍提取物對正常小鼠血糖無明顯影響,但對四氧嘧啶糖尿病小鼠有明顯的降血糖作用。
27.地骨皮 地骨皮煎劑給家兔灌服,使血糖升高後持久降低,平均降低14%;對注射腎上腺素引起的高血糖雖無明顯對抗作用,但可縮短高血糖的持續時間;還對實驗性糖尿病小鼠胰島β細胞的形態結構損害有一定的減輕作用。
此外,降血糖中藥還有菟絲子、茯苓、石膏、烏梅、白朮、玄參、仙鶴草、蒼耳子、澤瀉、仙靈脾等。

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讓你一生不得糖尿病的12招

1.吃肉前喝兩勺醋。美國亞利桑那州立大學研究發現,吃大魚大肉等高熱量食物前喝兩勺食醋,可大大降低血糖水平。如不習慣喝醋,最好飯前吃點放醋的涼拌菜。

    2.減輕5%的體重。哪怕你非常肥胖,而且不鍛煉,但只要體重減輕5%,患糖尿病的危險就會降低70%。

    3.每天走路35分鐘。芬蘭研究發現,走路可讓體內胰島素得到最大效果利用。每週走路4小時,每天35分鐘,可使糖尿病危險降低80%。

    4.多喝咖啡。哈佛大學公共衛生學院研究發現,每天6杯咖啡,糖尿病危險降低29%-54%;每天4-5杯,降低約29%;但每天1-3杯則幾乎不起作用。

    5.買食物看清高纖維標誌。有高纖維標誌的食物,能確保其中至少含有5克粗纖維,可降低乳腺癌、糖尿病、高血壓及中風危險。

    6.一周吃快餐不超過2次。美國研究發現,每週吃快餐2次以上,身體器官對胰島素的敏感性降低一倍。

    7.火腿香腸要少吃。每週吃5次以上火腿或香腸,糖尿病危險會增加43%,罪魁禍首是加工肉食中的添加劑。專家建議,應偶爾吃肉,多吃蔬菜。

    8.肉桂有助降血糖。德國科學家發現,肉桂有助於降血脂,進而防止糖尿病危險。肉桂粉可撒在咖啡裡,也可以和蜂蜜一起沖水喝。

    9.做事前3次深呼吸。長期壓力會導致血糖升高。專家建議,做任何事情前最好都先做3次緩慢的深呼吸,以減小壓力。

    10.睡眠在6-8小時之間。睡眠經常不足6小時的人,糖尿病危險翻番;而睡眠超過8小時的人,糖尿病危險增加3倍。

    11.不要獨居。獨居的人患糖尿病的風險比其他人高2.5倍。專家建議,即使獨居也應保持健康生活方式。

    12.45歲後多關注血糖。血糖指數為100-125毫克/分升的人,10年內最易發生糖尿病。專家建議,45歲後、肥胖者、有糖尿病家族史以及高膽固醇和高血壓的人,應多關注血糖。

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「家常」排毒偏方

近年來,許多明星都堅持洗腸美容,目的是消除宿便,不蓄積毒素,且眾口一詞,認為效果比單純外用化妝品要好。不習慣這種方法的人,就選擇「斷食」的方法排毒,即一周裡有一天不吃飯,只吃水果或者喝蜂蜜水,同樣可以起到排除身體毒素的作用。

    其實,中醫向來重視排毒。除了正常的大便、小便及出汗三種排毒通路外,古人甚至還有「春秋放血排毒」的方法。但現時的洗腸排毒法並不是一眾小白領所能承受得起的。且不說高昂的價格,更關鍵的是,經常洗腸容易讓腸管變粗,長時間反覆刺激還會使腸管麻痺,最終導致一些人為的疾病。而「斷食排毒法」也要因人而異。有的人脾胃虛寒,吃水果等涼性東西會發生脹氣;如果你是超負荷工作者,到該吃飯的時候不吃,會出現乏力、眩暈、低血糖等症狀,對健康不利。

    人體內的有毒物質無外乎來源於兩個途徑:一是大氣與水源中的污染物,通過呼吸及進餐侵入體內,鉛、鋁、汞等重金屬就是其代表;另一個是食物在體內代謝後的廢物,如自由基、吲哚、硫化氫等。要清除體內垃圾,不一定要「勞民傷財」的,有不少「家常」 排毒偏方也是值得一試的。

    主動咳嗽法

    自然界中的粉塵、金屬微粒及廢氣中的毒性物質,通過呼吸進入肺臟,既損害肺臟,又通過血液循環而「株連」全身。借助主動咳嗽可以「清掃」肺臟。每天到室外空氣清新處做深呼吸運動,深吸氣時緩緩抬起雙臂,然後主動咳嗽,使氣流從口、鼻中噴出,咳出痰液。

    飲水沖洗法

    每天定時排便,縮短糞便在腸道內的停留時間,以及時排出毒素。每天清晨空腹時喝一杯溫開水,有利於大便通暢以及毒素從尿液中排出。

    運動出汗法

    皮膚也是排泄毒素的途徑,主要通過出汗的方式,讓毒素隨汗液排出體外。運動能夠加速新陳代謝,可說是排毒的最好方式。

    巧用食物法

    1. 鮮果、鮮菜汁:不經炒煮的鮮果、鮮菜汁是有效的「清潔劑」,能解除體內堆積的毒素和廢物。

    2. 海帶:海帶對放射性物質有特別的「親和力」,海帶膠質能促使體內的放射性物質隨同大便排出體外,從而減少放射性物質在人體內的積聚,也減少了放射性疾病的發生率。

    3. 綠豆湯:綠豆湯能幫助排泄體內的毒物,促進機體的正常代謝。

    4. 豬血湯:豬血中的血漿蛋白,經過人體胃酸和消化液中的酶分解後,會產生一種解毒和滑腸作用的物質,進而與侵入胃腸的粉塵、有害金屬微粒發生化學反應,變為不易被人體吸收的廢物。

    5. 菌類植物:黑木耳和菌類植物有良好的抗癌作用,並且能清潔血液和解毒,經常食用能有效清除體內污物。

    6. 西瓜:利尿、幫助消化、消水腫。西瓜可以幫助排除體內多餘的水分,使腎臟功能維持正常的運作,消除浮腫的現象。西瓜中的胺機酸,有利尿的功能,但並不是頻尿,反而是幫助你「噓噓」的次數減水;而尿量的增多,也可使體內的毒素能夠順利排出,新陳代謝自然就會好。

    7. 紅糖:含有的特殊成分「糖蜜」,具有強烈的解毒功效,且能將過量的黑色素從真皮層中導出,通過全身的淋巴組織排出體外,從源頭阻止黑色素的生成,還你以潤白肌膚。另外,紅糖中蘊含的胡蘿蔔素、核黃素、煙酸、氨基酸、葡萄糖等成分,對細胞具有強效抗氧化及修護作用,能使皮下細胞排毒後迅速生長,避免出現色素反彈,真正做到美白從細胞開始。

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名醫名方(小兒秋瀉方)

  鍾堅簡介
  鍾堅,男,1946年出生,浙江省杭州市桐廬人。浙江衢州市中醫院主任中醫師、浙江中醫學院兼職教授。1969年畢業於浙江中醫學院,現任浙江省中醫藥學會理事,衢州市中醫藥學會副會長。是衢州市名醫、浙江省名中醫、第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師之一。
  鍾堅主任從事中醫臨床及教學36年,醫術精湛,治學嚴謹,能取中西醫之長治療疑難雜症,應用經方多有化裁發微之處,臨床擅長治療心腦血管疾病、免疫性疾病和胃腸疾病。根據溫病學理論自擬清熱飲治療急性感染性發熱;小兒秋瀉方治療輪狀病毒性腸炎療效卓著;用活血化瘀法治療過敏性紫癜,不僅療效好,且能預防復發;治療急慢性咳嗽在市內外享有盛譽。近年來在國家及省級雜誌發表論文20餘篇,獲省市自然科學論文獎多次。主持的「活血化瘀法臨床應用新進展」項目定為浙江省中醫繼續教育項目。  
  小兒秋瀉方
  組成:粉葛根6g,炒條芩3g,炒川連3g,車前子(包)5g,炒蒼白朮各5g,炒石榴皮5g,焦神曲5g,生甘草3g。
  功能:解表清裡,消導止瀉。
  主治:嬰幼兒秋季腹瀉,細菌性腸炎等急性感染性腹瀉。症見身熱下利,日10餘次,煩熱口乾作渴,納呆,指紋紫滯,舌紅,苔薄黃膩。
  方解:本方以《傷寒論》中「葛根黃芩黃連湯」為基礎化裁而成,原方治傷寒表證未解,誤下邪陷陽明之熱利。小兒秋瀉方中仍以葛根為君藥,既能清熱解表,又能升發脾胃清陽之氣而治下利;芩、連性寒清腸胃之熱,味苦燥腸胃之濕,車前子滲濕止瀉,石榴皮澀腸止瀉能抑制痢疾桿菌、傷寒桿菌,並有抗病毒作用,四藥共為臣藥;炒蒼白朮、神曲、甘草健脾燥濕、消導和中,調和諸藥為佐使藥。
  臨床運用:輪狀病毒性腸炎(嬰幼兒秋季腹瀉)多發生於秋冬季節,6個月~2歲小兒多見。該病起病急,常伴發熱及上呼吸道感染症狀,大便次數頻多日10~20次,呈白色或黃色蛋花樣稀水便,量多,無膿血,時有流行趨勢,目前國內外公認該病抗生素治療無效,抗病毒藥物療效尚不肯定,且有多種毒副作用。
  筆者運用該方已30餘年,曾以此方治癒嬰幼兒輪狀病毒性腸炎、細菌性腹瀉數百例,一般服藥3劑後熱退、瀉止,屢用屢驗。服此藥嬰幼兒頻頻飲用,多次餵服。中度以上脫水患兒須在補液糾正脫水、電解質平衡後即服此方。體溫39℃以上高熱不退者加生石膏10g、柴胡5g、銀花5g;伴噁心嘔吐者加姜半夏5g;苔膩、納呆食滯明顯者加炒穀麥芽各5g、焦山楂5g;腹脹腹痛者加木香4g、白芍5g,行氣緩急止痛。

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絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶穿刺哪個更安全?

隨著產前診斷技術的進步, 各種各樣的胎兒宮內診斷方法越來越多,但無論如何都必須獲得胎兒標本,方法有3種:絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺。


    絨毛穿刺適用於孕早期(11周--14周)的唐氏和其他染色體異常的診斷,是通過穿刺獲得胎盤組織來進行診斷。


    羊水穿刺適用於孕16周--24周的病例進行唐氏等異常的產前診斷。


    臍帶穿刺是妊娠20周後任何時間都可以進行的一種診斷方法。

  經常有孕婦問,那種方法更安全?

  相比之下,絨毛穿刺是最安全的,因為該穿刺是對胎盤進行穿刺而不是胎兒,穿刺針不進入胎兒生活的環境---羊膜腔。所以,對胎兒基本沒有影響。但與平時打屁股針一樣同樣是存在感染的風險。感染就會導致流產。這種發生率對一個技術熟練的醫生大概是0.1%-0.5%。

  羊膜腔穿刺和臍帶穿刺都進入羊膜腔這個胎兒生活的地方,因此,流產或感染的風險相對會高些,大概為0.5%-1%。 2種方法的風險對孕婦和胎兒來說是一樣的,但臍帶穿刺對醫生的技術要求更高些。

  那種結果更可靠?

  如果是經過長期培養獲得結果,3種方法的結果同樣是可靠的,如果是快速培養(FISH培養),絨毛的結果誤差比其他2種方法誤差大,但因為最終結果都是長期培養的結果,所以3種方法沒有明顯的不同。有些異常的染色體需要檢查不同的標本,比如16號染色體的三體只能用羊水標本診斷,其他標本的結果都是陰性的。

  所以, 一旦發現唐氏高風險或超聲檢查異常或被醫生要求作產前診斷,那就盡早!不要抱僥倖心理,錯過早期檢查的好時機。

  作者簡介:李瑋璟(blog),副主任醫師,副教授,暨南大學附屬第一醫院產前診斷中心主任。曾在德國目前最大的產前診斷中心工作近5年,並在英國胎兒醫學基金會胎兒醫學中心師從國際產前診斷鼻祖Nicolaides 教授系統學習介入性產前診斷和胎兒宮內手術和宮內治療,於2006年通過英國的胎兒醫學基金會的國際產前診斷資格考試,成為我國唯一一位擁有國際通用的產前診斷執業醫師證書的專家,2007年通過了香港的國際產前診斷資格考試,是廣東省產前診斷8人專家小組成員之一。

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中醫療效的活水源頭 經方

 當一名好中醫,做一個明白醫,必須學懂弄通中醫經典,現就如何提高人們對中醫的信任度以及療效認可等方面的問題,談談自己的思考。

  不論何種醫學,療效是硬道理,西醫如此,中醫亦如此。中醫要振興和發展,要想得到公眾的普遍認可,必須在提高療效上下一番苦工夫。幾千年來的實踐證明,中醫的療效是肯定的,而療效在於經典。誰重視經典,誰下苦工夫研讀並不斷地踐行經典,在繼承經典的基礎上創新,誰就能將中醫發揚光大。而近幾十年來中醫的醫療陣地為何日漸萎縮,為何日漸不敵西醫,且質疑並誹謗中醫者大有人在呢?其根本原因就在於現在中醫的療效在逐漸下降,不會用或不善於應用經方辨證論治的中醫大有人在,而泛用時方甚或盲目地按照西醫理論來套用中藥的醫生也不少見。

  為何會形成如此局面呢?其原因是多方面的,但總的根源就在於我們普遍存在著忽視中醫經典理論,如《內經》、《傷寒雜病論》、《難經》、《神農本草經》,特別是《傷寒雜病論》的學習和應用。因為只有經典理論和經方,才是中醫療效的源頭和根本。

  綜觀中國醫學史,不懂經典,不「勤求古訓,博采眾方」,就不能成為醫學大家;不會用經方,就不能治大病。張仲景熟諳經典而成為「上救君親,下救貧賤之厄」的醫聖。歷代中醫大師的輝煌成就和學術觀點,無不受到《內經》、《傷寒雜病論》等經典的深刻啟迪。而現在,中醫經典的學習和運用在一定程度上被忽視了。

  目前,中醫教育未能充分重視經典理論的學習,有些中醫院校甚至將此定為選修課,以至於中醫本科生畢業後還不太明白辨證論治的思維方法,不會用經方辨治病證,中醫研究生的課題論文等亦很少涉及中醫經典的研習和臨證運用。

  全國各級各類中醫院的業務開展上,有盲目與西醫院比拚新設備、新項目的不良傾向。為何會出現此種局面呢?中醫院管理者們也想發揮中醫特色,也想提高中醫院以中醫為主治療的優勢,但苦於真正會用經典理論和經方辨治疾病的中醫高手太少了,中醫療效上不去,治療沒有特色,只能求助於西醫西藥為主,再配點兒中醫中藥輔助,最終有效了,可美其名曰「中西醫結合」。雖然可以理解,但長此下去,中醫談何繼承、創新、發展和振興呢?

  實際上,在一部分西醫處理比較棘手的病症,如難治性心力衰竭、難以控制的心律失常、頑固性心源性和腎源性水腫、肺心病、中風後遺症、急慢性肝病、風濕病、腫瘤和腫瘤放化療副作用的治療等慢性疑難病症領域,中醫辨治是非常有優勢的。如果善於運用經方辨治,這些慢性疑難證(症)的療效是完全可以勝過西醫的。而中醫院不敢在此領域內以中醫特色與西醫院進行療效上的競爭,究其原因在哪兒呢?緣於不重視經典理論的掌握和應用,緣於真正懂得經典理論的中醫太少了,緣於真正明白《傷寒雜病論》精髓的中醫太少了,懂得並且善於應用經典理論指導辨證、圓通運用經方的中醫太少了。而按照西醫的思路使用中藥的中醫卻大有人在。如西醫一說有炎症,要抗菌消炎,有些中醫便認為是「熱」,有「火」,而大上清熱解毒類方藥;西醫一說動脈粥樣硬化,要抗凝溶栓、改善微循環,有些中醫便附和說是「瘀血」,而趕緊開一堆活血化瘀類方藥及其制劑;西醫一說是高血壓病,有些中醫便不假思索地認定是「肝陽上亢」,而立馬用上「平肝潛陽」類方藥,等等,不一而足。如此這般不考慮中醫「整體觀念,辨證論治」的特點,不以個體臟腑陰陽整體平衡來辨證、立法、遣方,而簡單地套用西醫某些理論來開中藥及中成藥製劑,看似容易、簡單、快捷,但實是思維上的懶惰,理論上盲從和弱化,嚴重脫離了中醫獨特而嚴謹的理論和思辨體系,療效大打折扣。

  我認為,要想成為明醫和名醫(首先是明白醫),達到不辨治失誤,對患者一診(望聞問切)便知,出手即效,就必須學好《傷寒雜病論》,會用、善用、活用經方。但學好中醫,特別是學好中醫經典,的確是有一定難度的,是要投入對中醫全身心的熱愛、超人的精力和毅力來學的,正如張仲景《傷寒雜病論》序中所謂「自非才高識妙,豈能探其理致哉」。學好《傷寒雜病論》,「雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源」。

  的確,和西醫相比,中醫經典是比較難學、難掌握一些。但只要深入進去,長期不懈地鑽研,扎扎實實地去學,一定能讀通弄懂經典,學成後你將會感到其樂無窮。那些在學中醫上淺嘗輒止、浮躁不實、幻想一蹴而就的心態是不足取的。至於書店裡賣的那些什麼「一百天學會中醫」、「一百天學會開方」、「一百天學會針灸」、「一百天學會中藥」等等「中醫速成」之類的出版物,說系統不系統,說專業不專業,說科普不科普,不僅對學習和瞭解中醫者是個誤導,而且對患者也極不負責任,還降低人們對中醫的信任度,有損中醫的聲譽。

  我認為,每一個中醫,都必須是也應當是運用經方辨證論治的高手,只有學好並善於運用好經方,才能真正突出中醫特色,才能在西醫難以治療的大病、重症、疑難病(證)上大顯身手,才能在激烈的醫療市場競爭中出奇制勝。要想達到這個境界,必須下苦功,努力學好經典著作,特別是學好張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》。

  目前,在學習經典中,我們應當銘記中醫界的幾位為弘揚和振興中醫做出卓越貢獻的人,並以他們為榜樣,他們是---

  鄧鐵濤,一位不遺餘力地為發展和振興中醫,倡學經典理論而鼓與呼的中醫大家。

  李可,一位真正掌握了中醫經典理論精髓的實力派醫家,在臨證上努力實踐經典理論,活用經方,大膽創新,確立了中醫救治急危重症、疑難病證的地位,堪稱的中醫的脊樑。

  劉力紅,一位力倡活學經典,做真正的中醫的睿智學者,一部《思考中醫》,給許多在學習經典中處於迷茫、懵懂狀態的人帶來了希望的曙光,激發了學習的興趣和積極性。

  這些明白中醫經典理論的大醫,是真正的中醫棟樑。

  如何學好中醫,學好中醫經典,這裡也可以用清代學者王國維在《人間詞話》裡講的「治學三境界」作為詮釋:

  王國維說:「古今之成大事業、大學問者,必經過三種之境界:『昨夜西風凋碧樹。獨上高樓,望盡天涯路』,此第一境也;『衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴』,此第二境也;『眾裡尋他千百度,驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處』,此第三境也。」

  可以認為,第一境界是說,學中醫經典,做學問,成大事業者首先應該瞭解中醫,洞悉經典理論內涵,如登高望遠,鳥瞰路徑,瞭解概貌,「望盡天涯路」。

  第二境界是說:學習鑽研中醫經典理論,做學問,振興中醫,成就中醫大事業不是輕而易舉的,必須經過一番辛勤刻苦的、嘔心瀝血的學習和實踐過程,「為伊消得人憔悴」,就是說要像渴望戀人那樣,廢寢忘食,孜孜不倦,人瘦帶寬也不後悔。

  第三境界是說:經過反覆學習、探尋、研究、創新,終於獲得了成功。只要工夫用到,自然會豁然開朗,有所發現,有所發明,心有所得,臨證揮灑自如,受用無窮。真乃「眾裡尋他千百度,驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處」。

  綜上所述,一名真正的中醫必須要具備高超的中醫理論水平、豐富的臨床經驗和精湛的醫療技術這三大基本素質。而其中最重要的就是應具有較高的中醫經典理論素養。只有理論上精通,臨床上才能清醒,技術上才能高明,療效上才能超群,才能真正地濟世救人。只有學好繼承好經典理論,才能與時俱進,發展創新。

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治療哮喘的「五大誤區」

 據衛生部門的有關數據顯示,我國約有2000萬支氣管哮喘患者。每年約有33%的患者因哮喘而需要住院或急診治療;58%的患者因哮喘而誤工;79%的哮喘患者無法進行正常的運動和休閒活動;63%的患者不得不因哮喘而改變自己原來的生活方式;68%的患者因哮喘夜間睡眠受到影響;74%的患者因哮喘無法進行正常的體力活動。

  專家指出,哮喘的臨床表現是反覆發作的喘息、氣急、胸悶,或久治不愈的慢性咳嗽,常與接觸花粉、黴菌、動物的皮毛,吸入一些異味氣體,劇烈運動、緊張、興奮或強烈情緒,藥物以及受涼感冒有密切關係。在重症哮喘急性發作時,患者可有窒息感,煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促,自己可聽到喉嚨裡有似「雞叫」聲,嚴重者出現意識模糊不清,脈率減弱,如不及時救治,將會危及生命。大家熟知的歌星鄧麗君和飛人柯受良都是由於哮喘未被控制,急性發作而去世。看來如果在疾病早期就沒有給予正確的診斷和規範的治療,後果是十分可怕的。而一些認識、用藥上的誤區,又使很多患者延誤病情。

  誤區一:認為只要有喘息症狀就是患了支氣管哮喘。

  專家解析:喘息性支氣管炎、反流性食道炎、心源性哮喘(如心衰)等,也會有喘息症狀。

  誤區二:認為支氣管哮喘發作時才需要治療,平時可以不管不顧。

  專家解析:支氣管哮喘有間歇性發作、輕度持續發作、中度持續發作、嚴重持續發作等,每種發作的輕重程度不一,治療上也有差異。因此,支氣管哮喘患者平時決不可掉以輕心。生活中應注意杜絕支氣管哮喘的誘發因素,如冷空氣刺激、煙塵、刺激性氣味、花粉、動物皮毛、塵螨等。

  誤區三:喘息不嚴重時就不吃藥。

  專家解析:支氣管哮喘在間歇期還有輕微喘息症狀的,平時應口服一些支氣管擴張劑或使用噴霧,以維持療效。

  誤區四:症狀加重時,自行加藥。

  專家解析:患者不能自行加藥。支氣管擴張劑和激素經常被應用於治療支氣管哮喘。但是,有些支氣管擴張劑有副作用,如果患者自行加藥,可能會引發噁心、嘔吐、心慌、心律失常等副作用;假如長期大量應用激素,可能引起骨質疏鬆等併發症。

  誤區五:認為防治支氣管哮喘,只要堅持用藥就可以,而不去檢查肺功能。

  專家解析:支氣管哮喘在嚴重時很危險,可能造成呼吸困難、加重心衰。而患者往往對病情不夠瞭解,自行加減藥,甚至也不定期去醫院檢查肺功能。這些都是誤區。其實,支氣管哮喘患者平時除了堅持用藥,也應定期檢查肺功能,瞭解肺功能的情況,以防引起急性發作。

  以下幾種情況,患者應該及時就醫,以免延誤病情。

  1、以往曾長期或剛停用激素的支氣管哮喘患者,在急性發作時應立即到醫院就診。

  2、近一年內有嚴重哮喘而經過搶救的,再次急性發作時應立即到醫院就診。

  3、心理及精神狀況不穩定、難以客觀認識病情的,要請醫生判斷。

  4、β2受體激動劑,通過吸入後效果不明顯或者不能持續三個小時以上、需要反覆使用的,要及時去醫院就診。

  5、已經全身使用激素治療,但症狀在2-4小時內還未得到改善的,應及時到醫院就診。

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每日120c.c.綠茶 癮君子肺癌降93%

已經有許多研究證實,綠茶對人體健康有益,中山醫學大學一份論文,進一步指出綠茶可以抑制腫瘤細胞,抽煙的人,如果每天喝一杯120c.c.綠茶,降低93%罹患肺癌的風險。


每天喝一杯120c.c的綠茶,國內最新研究證實,能夠降低罹患肺癌的風險,對抽煙者尤其有效。中山醫學大學碩士林宜心:「抽煙者如果沒有飲用綠茶,相較於那些有飲用綠茶者,他們會有較高的危險性,數據結果是12.71倍。」

換句話說,癮君子喝綠茶,可以降低93%罹患肺癌的風險!這份報告的發表人,是中山醫學大學公共衛生碩士林宜心,她和教授分析5百多名個案,發現綠茶相當於一個強大的抗氧化劑,裡面的茶多酚和兒茶素,都有抗癌作用。

中山醫學大學教授翁瑞宏:「喝茶的人,如果帶有不好的基因,他比較不會有肺癌腫瘤發生的危險性。」

這份研究論文,獲得英國和美國媒體報導,甚至登上國際網路新聞頭條,國內其他醫師認為,綠茶好處多,但不適合腎臟病患者;研究者也提醒,喝綠茶只是一種方式,真正預防肺癌,戒煙才是根本之道。

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蘋果養分滋養下 腸道益菌活跳跳

西方有句諺語:「每天一蘋果,醫師通通都閃開!」可見許多人都曉得蘋果對健康大有好處,不過其中玄機何在?丹麥大學研究人員發現,腸道中的益菌也喜歡吃蘋果,因此在蘋果養分滋養下,腸道裡的益菌就會非常活躍、旺盛,進而促進腸道健康。


這項研究發表於「生物醫學中心微生物學刊」(BMCMicrobiology)。丹麥大學國家食物研究所微生物學家分別餵食老鼠蘋果、蘋果汁、果泥或果渣,另外還有一組是控制組,接著,研究人員再分析老鼠腸道中的微生物成分,想瞭解蘋果是否能促使益菌滋長。


研究計劃主持人提娜.拉斯可.裡伽特(TineRaskLicht)表示,醫界相信某些細菌有益消化,還會影響罹癌機率,不過實驗室中許多種細菌都不易培養。研究人員改用基因測試檢驗腸道微生物環境,有一種分子稱為「16SrRNA」,只存在細菌體內,每種菌種的16SrRNA都不同,研究人員就以此辨識各種細菌種類、菌株。


蘋果中含有果膠膳食纖維成分,研究人員安卓拉.威爾克斯(AndreaWilcks)指出,研究結果發現,老鼠若攝取大量果膠,腸道中的益菌也會跟著增加,也許能改善腸道健康。


安卓拉.威爾克斯解釋,民眾規律食用蘋果的話,只要持續一段時間,就能幫助這些益菌產生短鏈脂肪酸,腸道中的酸鹼值也會趨於理想狀態,微生物群和平共存,尤其是益菌,更是欣欣向榮。而益菌也會產生「酪酸鹽」,這種化學物質會為腸壁細胞供給重要能量。


研究人員指出,未來還需要更深入研究,瞭解人類對蘋果會不會也像老鼠一樣,有相同的反應。不過研究結果建議,蘋果確實有益身體健康。

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吃消炎藥後飲酒易引發藥物中毒



  據專家解釋,酒的主要成分是乙醇,在體內轉化成乙醛,乙醛在乙醛脫氫酶作用下轉化為乙酸,然後再轉化為水和二氧化碳排出體外,而頭孢菌素類藥物在體內會抑制乙醛脫氫酶,使酒精在體內轉化成乙醛後不能排出。乙醛對身體有害,用藥者飲酒後5~10分鐘即可發病,反應持續時間從30分鐘到幾個小時不等,表現為醉酒樣反應。主要為面部發熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛,嚴重者可出現出汗口乾、呼吸困難、視覺模糊、噁心嘔吐,甚至出現皮膚濕冷、血壓下降等休克表現,其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。這種表現常發生於服用先鋒黴素、甲硝唑、痢特靈以及雙胍類和磺尿類降糖藥等藥物又同時飲酒的患者身上。如果是不會飲酒或酒量很小的人,反應更為嚴重。靜脈用藥後的反應,會比口服用藥更快速、更嚴重。

  另外,酒精促進血液循環,會加速某些藥物的吸收。簡單地說,就是服藥過量很容易引起中毒,藥物主要經肝腸循環,在肝中代謝,如果這個時候喝酒會加重肝臟負擔。頭孢菌素類藥物及雙胍類和磺尿類降糖藥成分會抑制酒精在人體內的代謝,造成酒精在體內蓄積,損傷肝臟、腎臟和心臟等器官,引起機體的毒性反應,在此提醒您,好喝酒的人口服或注射消炎藥物後千萬不要飲酒,尤其是酒量小的人,要休息3~5天後再喝酒。

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冬季預防流感全攻略



  寒冷冬天來了,如何預防感冒呢?孕媽咪的感冒防疫戰再次成為頭等大事,孕前要做好防範,孕期要注意鍛煉,相信感冒病毒將遠離各位准媽媽。

  1、孕前注射疫苗

  為了不影響胎兒,一般不建議准媽媽注射各類疫苗。因此,計劃懷孕的婦女,最好在懷孕前預先接種流感疫苗。最合適的時間為孕前一個月,因為流感疫苗在體內產生抗體在1個月左右達到高峰,並可提供長達一年的抗體保護,一般可有效防止流感病毒的感染。

  而在長達10個月的孕期中,對於流感的預防,不能僅僅依靠疫苗,還要靠平時的運動、鍛煉和衛生習慣。

  2、孕期注意生活習慣

  如果已經懷孕,懷孕3個月以內的孕婦禁忌接種流感疫苗,應以預防為主,適當鍛煉身體、注意防寒保暖,防止流感病毒感染。

  懷孕3個月過後,要慎重接種流感疫苗,最好詢問醫師是否需要注射流感疫苗。流感疫苗為非活性疫苗,於懷孕中、後期使用是安全的。

  流感疫苗雖有不錯的保護成效,但防禦力仍非百分之百,而未能接種疫苗更應加強防護。因此,流感流行期間,孕婦的個人防護、家庭防護很重要,要注意:

  1)盡量避免接觸流感患者、避免到人群比較集中的公共場所。避免接觸流感患者、多運動、增強個人的抵抗力。

  2)增強個人抵抗力是根本,要多運動、飲食要均衡,多食青菜、水果。

  3)做好個人衛生防護措施,如勤洗手,近年來科研人員發現了手是傳播流感的一條主要途徑,流感病毒在手上能存活70小時;外出盡量戴口罩;注意室內開窗通風。

  4)經常同孕婦密切接觸的家庭成員,最好接種流感疫苗,包括其丈夫、保姆等。一旦家中發現有人出現發燒、咳嗽等流感症狀後,要盡最大可能同孕婦隔離, 要經常洗手,經常擦洗傢俱和電器表面,流感病毒可附著在物體表面,孕婦無意接觸後再用手觸摸鼻、眼、嘴等部位也有可能感染流感。

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中藥給前列腺「消消炎」


  慢性前列腺炎是男科和泌尿外科的常見疾病。統計結果顯示,前列腺炎在我國約占泌尿外科門診患者總數的33%。該病病因複雜,常常久治不愈,給患者造成了生活上的痛苦和心理上的壓力。

  前列腺為何頗受細菌「青睞」

  慢性細菌性前列腺炎僅佔前列腺炎的5%。通常是細菌經尿道逆行侵犯前列腺所致,偶因血行感染或急性前列腺炎轉化而來,亦可繼發於膀胱炎和腎盂腎炎,以及鄰近直腸內細菌直接或經淋巴播散等途徑感染前列腺所致。最重要的途徑是有菌尿液經前列腺導管返流進入前列腺致病。

  慢性細菌性前列腺炎最典型的臨床特徵為同一病原體引起的反覆尿路感染和抗生素治療後前列腺液依然有病原菌的持續存在。造成前列腺內有病原菌持續存在的原因可能是由於前列腺解剖結構特殊,其導管細長彎曲,開口處口徑小,與尿道成直角或斜行向上進入尿道,有利於尿道菌進入腺體,不利於腺體炎性分泌物排出和引流。另外,由於前列腺上皮脂膜和前列腺液pH等影響,使抗菌藥物不易自血漿擴散入前列腺腺泡。

  單用抗菌藥,為何仍有「菌」

  前列腺體內抗菌藥要達到有效的殺菌、抑菌的藥物濃度,需具有脂溶性、離解常數高,與血漿蛋白結合率低、毒性低,且能較長時間服用的鹼類藥物,但目前臨床上應用的抗菌藥物尚不完全具備這些特點。加上前列腺本身的病理改變,病灶周圍纖維化,也影響抗菌藥物向病灶擴散。慢性細菌性前列腺炎在病理上,前列腺組織中有淋巴細胞、單核細胞等浸潤,部分腺管內有大量炎性分泌物存在,慢性炎性病變使管腔狹窄,纖維組織增生,分泌物引流不暢和腺體質地變硬。因而單純用抗生素治療效果不佳,症狀經久不愈,成為一大頑疾。

  中成藥顯「抗菌」良效

  慢性前列腺炎就其臨床症狀及發病機制來看,歸屬中醫學的「淋證」、「尿濁」、「白濁」等病證,其病機主要是濕熱蘊結下焦。若病延日久,濕熱之邪久郁不清,郁久成瘀,可致腺體脈絡瘀阻,腺管排泄不暢,呈現血瘀濕濁阻滯的病理改變。

  萆分清丸以萆為君藥,味苦性平,歸腎、胃經,善洩陽明、厥陰濕熱,去濁而分清;臣為益智仁,暖腎縮便,補脾益氣,君臣相配,溫腎而利濕,固本而清源;石菖蒲為佐,宣氣逐濕,辟穢開竅,以助祛邪化濕之功;使以烏藥,歸腎、膀胱經,既能溫腎散寒,行氣止痛,又可將他藥引入病灶。諸藥相配,共奏溫腎健脾、分清祛濁功效。現代藥理研究證實,本方具有良好抗菌、消炎、利尿、通淋的作用,對各種急慢性泌尿系統疾病均有顯著療效。

  該藥治療慢性前列腺炎短期療效比較滿意,沒有發生毒副作用,總有效率達到88%。不失為一個療程短、毒副作用輕的選擇。

  只要60歲以上的人群能做到每年到男科進行一次前列腺相關檢查,絕大部分的前列腺疾病都會被發現,完全有時間阻止前列腺炎的進一步發展。

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寒冷冬季提防上消化道大出血



  上消化道包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道。引發大出血的病因常見的有以下五種:

  1、胃十二指腸潰瘍:佔上消化道大出血的一半以上。其中又有3/4是十二指腸潰瘍。大出血的潰瘍多為慢性潰瘍,一般位於十二指腸球部後壁或胃小彎,由於潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂,裂口缺乏收縮能力,出血往往不易自止。

  2、門靜脈高壓症:約占25%,多因肝硬化引起,伴食管胃底靜脈曲張。食管、胃底的粘膜因曲張靜脈而變薄,易被粗糙食物所損傷,也易被返流的胃液所腐蝕,加之門靜脈系統內的壓力增高,導致曲張靜脈破裂,從而發生難以自止的大出血。

  3、出血性胃炎:又稱糜爛性胃炎或應激性潰瘍,約占5%。多位於胃竇部,與酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或腎上腺皮質類固醇等藥物有關。

  4、膽道出血:肝內局限性感染可引起肝內膽管擴張,合併多發性膿腫;膿腫直接破入門靜脈或肝動脈分支,導致大量血液湧入膽道,再進入十二指腸。肝癌、肝血管瘤以及外傷引起的肝實質中央破裂(血腫),也可導致肝內膽道大出血。

  5、胃癌:由於癌組織的缺血性壞死,表面發生糜爛或潰瘍,侵蝕血管而引起大出血。

  目前正值嚴冬,胃病高發,人體免疫機能下降,有以上病因者容易出現上消化道大出血,應注意防範。

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手掌多汗症

人體內大約有300至500萬個汗腺,分佈於全身皮膚底下的淺層部位。汗腺由交感神經控制,並隨環境、心情及溫度的改變而調節體溫及控制流汗量。每個人的排汗量並不一樣,在同一個環境下,一些人適量地流汗,但有些人卻汗流浹背。如果排汗量明顯超過調節體溫的需求,且沒有長期服用藥物,便有可能患上「多汗症」(hyperhidrosis)。多汗症可出現於全身或身體其中的一部分,以手掌多汗症 (palmar hyperhidrosis) 最為常見。

遺傳及疾病可致多汗症

多汗症可分為原發性及繼發性兩種。原發性多汗症是因為交感神經反射亢進,所以引致患者大量出汗。有一半的患者有此症的家族史,遺傳因素則是其致病原因之一。

繼發性多汗症是由於身體系統性疾病或中樞神經系統症病所引致的,例如糖尿病、甲狀腺疾病、腦下垂體或下視丘部位的病變等。

原發性多汗症患者可以從兒童時期開始發病,隨後於青春期更為明顯。當患者處於稍熱的環境、心情緊張或進行輕量運動時,便會大量流汗,嚴重者會在任何情況下,大量出汗,雙手也滴下汗水。出汗部位以手掌為主,其次是足底和腋下。

手掌多汗症 對生活造成的影響

全球約有1%人口患有手掌多汗症,男女均有可能患病,但有研究指出,中國人及日本人較為常見。有人推算,本港可能至少有10萬人患有此症。

雖然手掌多汗症不是大病,亦不會威脅生命,但嚴重者卻可影響到生活質素,日常活動會受到限制,如寫字、運動及駕駛汽車等,繼而影響到工作表現或學業受到牽累。

廚師、電子工程師及文職人員等職業經常需要手部活動,而手掌多汗症使他們在工作方面造成不便。此外,手掌多汗症會影響患者的社交活動,增加心理壓力,常因手汗過多而不願意與別人接觸。

非手術方法治療效果短暫

要治療手掌多汗症,患者需改變生活習慣,如減輕體重,保持心情愉快,也可服用藥物來控制交感神經的活動,不過因為其副作用較多,所以不宜隨便服用。

另外,亦可接受其他治療方法,包括使用含氯化鋁的外用止汗劑、注射肉毒桿菌素 (botox) 及離子電滲療法 (iontophoresis)。



1. 含氯化鋁的外用止汗劑

此法的好處是簡單易用,只需直接塗在手部便可,但只適用於輕微的手掌多汗症。使用數月後,止汗效果會漸漸減弱。



2. 肉毒桿菌素 (botox) 注射

此法是將肉毒桿菌素注射於手掌或腋下,阻止汗腺的神經傳遞,以抑制汗水分泌,但注射時會感到痛楚,止汗效果亦只可能維持幾個月,隨後仍需要再次注射。



3. 離子電滲療法(iontophoresis)

此法是利用電壓,將食水內的鈣引導至雙手的汗腺,從而抑制正常汗腺分泌,但每星期需進行數次,且止汗效果亦只可能維持幾個月,需要重複治療。

以上三種療法雖然可避免接受外科手術,可是只適用於輕微的手掌多汗症,且療效僅可維持數月,不能永久治療手掌多汗症。

交感神經切除術

交感神經干位於胸部上方,鄰近脊椎骨。由於汗腺是由交感神經控制,所以切除後可阻止其活動,手汗會自然消失。因此,交感神經切除術 (sympathectomy) 是一種比較有效治療手掌多汗症的方法。

交感神經切除術需要切開頸部或從腋下來進行,會造成較大的傷口。近年來,改用微創內視鏡技術進行,此手術名為「胸腔內視鏡交感神經切除術」(VATS sympathectomy),其成功率極高。

醫生會在患者左右兩邊的腋下部位切開2至3個大約10至20毫米的小創口,然後利用內視鏡進入胸腔,切除交感神經干。

嶄新的針孔式 超微創胸腔鏡手術

近年,香港大學李嘉誠醫學院外科學系在葛量洪醫院心胸肺外科部引進新一代的超微創手術,名為「針孔式超微創胸腔鏡手術」(needlescopic VATS)。

醫生在患者兩側腋下部位切開2至3個約2至3毫米的小創口,便可切除交感神經干,手術時間只需30至45分鐘。由於此手術器材非常細小,有如一根竹籤,所以創口極小,痛楚大大減少,患者可在短期內復元而縮短住院日子。

切除交感神經後的注意事項

一般來說,術後不會影響健康,且手術危險性極低,所以現已被廣泛使用,可是切除交感神經後也會有機會出現後遺症。因為手部的排汗量減少,身體其他部位自然會多出汗,例如腹部或背部,這情況稱為「代償性多汗」(compensatory sweating),屬於最常見的一種。

國際研究顯示,近30至95% 患者會於手術後出現代償性多汗,但程度往往輕微。嚴重的後遺症極為罕見,包括面部變干、霍納氏綜合征 (即患者會出現眼皮下垂及瞳孔形狀不一等症狀) 及嘗味性多汗 (即在進食時不斷流汗)。因此,患者在接受手術前,應向胸肺外科專科醫生瞭解手術的後遺症,因為這些後遺症是不能治癒的。

香港大學心胸肺外科部在葛量洪醫院研究使用針孔式超微創胸腔鏡手術治療手掌多汗症的效果,初步結果顯示此手術可有效地治療手掌多汗症,其成功率近100%,而復發率則低於1%。

此外,手術後可全面改善生活質素,滿意程度高達97%。現時,我們將進一步進行多項臨床研究,包括手術後的長遠影響、減少手術痛楚的方法、減少後遺症的方法及手術對患者的身心發展等,希望將來可將針孔或胸腔鏡手術加以改良,成為一種日間手術,讓患者可以手術後即日回家,無需住院。

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泡湯殺手「冬季癢」 越搓越嚴重

天氣漸涼,你是不是想舒舒服服地泡一下湯,盡情享受在冬天裡難得的溫暖?但別忘了做好萬全準備,以免泡湯後,皮膚會癢、乾燥、脫皮、龜裂,或起紅疹。

其中,在泡硫磺泉時,要特別注意皮膚的保濕問題。因為秋冬氣溫變冷,使得皮脂腺分泌減少,皮膚表面沒有足夠的皮脂可以防止水份蒸發,熱水又會洗掉皮膚表面的水脂膜,造成皮膚過度乾燥。再加上硫磺具有乾燥收斂、去角質的效果,以至於當皮膚表面的水脂膜不健全或不足時,皮膚就容易出現乾燥、脫屑而刺激神經,產生搔癢的感覺。

所以,在四肢的外側常見到不規則紅斑、紅色網狀的龜裂及抓痕,並且在搔抓後,極易形成濕疹,就是所謂的冬季癢,又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹,是秋冬最常見的皮膚病,常好發於老年人或是中年人。

有些患者誤以為冬季癢是因為皮膚不乾淨所引起,就拚命的用藥皂、消毒水或刷子搓洗,不但把皮膚表面的水脂膜洗掉,更刺激了角質基底層,使角質不正常增生,皮膚變得更厚、更粗糙、脫屑更多;但對防禦乾燥的能力卻變得更低,使干性皮膚雪上加霜,冬季癢的症狀就更嚴重。

有些人誤以為泡熱水時,血液循環良好、全身舒暢,就不會癢。其實,由於熱水會把皮膚表面的水脂膜洗掉,一遇到干冷空氣,角質變回又粗又硬的狀態,反而使癢感更加劇烈。所以,保養與治療應該並重,使乾燥的皮膚恢復濕潤,避免並發濕疹。

皮膚的油脂和水分會隨著季節、溫度、年齡而有所改變。現代人長期處於冷、暖氣等空調環境下,室內、外的溫、濕度差異大,使許多人出現皮脂分泌失調、水分喪失的現象,也因此干性皮膚患者有逐漸增加的趨勢。

干性皮膚患者在冬天都會面臨重大的考驗,如皮膚變得乾燥、敏感、發癢及乾裂得很厲害。所以干性皮膚患者在冬天,沐浴次數不宜太多,以淋浴為佳;避免使用肥皂,改以中性沐浴乳、溫和的乳霜皂。皮膚時常塗抹乳霜或潤膚劑,以減少水分蒸發;同時,應避免皮膚的刺激,貼身衣物應盡量寬鬆舒適,以減少皮膚的摩擦。

冬季癢如果並發濕疹或皮膚炎時,必須趕快找皮膚科專科醫師,藉由塗抹含類固醇藥膏,及服用抗組織胺等藥物才能治癒濕疹或皮膚炎。

天氣涼了,雖是泡湯好時節,但需注意泡湯時間不宜太久,或頻率過高;泡完溫泉後的沖澡不應用含肥皂的洗澡用品;沖澡水溫不宜太高,沖完澡後,應立即在乾燥的部位塗抹乳液。如此,才可以舒舒服服地享受泡湯樂趣,不至於樂極生悲。

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如何治療皮炎濕疹?

  皮炎濕疹的發病原因非常複雜,簡單的分為內因和外因,二者之間難分主次,通常是互相聯繫,協同作用。外因如化學制劑、化妝品、動物毒素、魚蝦、花粉、塵埃、日曬、搔抓等。如接觸性皮炎,多由不當使用飾品、化妝品、接觸寵物、油漆、建材等導致;內因包括遺傳因素、精神因素、機體的免疫因素、代謝因素等。 如特應性皮炎患者,其親人可能患有。神經性皮炎患者,精神緊張時疾病加重等。心理因素對皮炎濕疹類皮膚病的影響越來越受到重視。皮炎濕疹的發生還可能跟飲食、生活規律、環境等有一定關係。

  並且,隨著對疾病研究的不斷深入,發現微生物在皮炎濕疹的發生發展中扮演重要的角色,在皮膚疾病的發生、發展過程中扮演了一個重要角色 --它們參與、加重了疾病。研究表明,在患者皮炎濕疹發病部位,真菌和細菌的數量遠遠高於正常人群同一部位的帶菌數量。

  皮炎濕疹治療方式主要有:病因治療、對症治療

    最佳治療是病因治療:如醫生能協助患者找到皮炎濕疹病因或誘發加重因素,針對病因、有的放矢地進行治療,可以達到徹底治癒的目的。但是,許多濕疹是無法找到病因的,因此不能根治,只能對症治療。

  對症治療:例如外用藥治療,適用於非重度的皮炎濕疹。我們鼓勵、主張使用加入了抗菌成份的藥物。在控制皮炎濕疹症狀的同時,將有更多獲益。例如派瑞松,它含有兩種成份:0.1%的曲安奈德,它負責抗炎止癢;同時含有1%的硝酸益康唑,它可殺滅細菌、真菌;兩種藥物成份協同作用,讓皮膚由內而外好起來。

  同時,患者在皮膚日常護理、飲食起居,及心理方面也要注意。例如:要控制搔抓皮膚,因為搔抓會損傷表皮進一步破壞皮膚功能,繼發細菌或真菌感染;要盡量避免接觸像塵土、油漆、花粉、寵物等容易引起過敏的物質;還要盡量避免食用辛辣食物,多吃水果、蔬菜,避免過量吸煙、飲酒等,保持良好的生活習慣。

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鹽的減少可能也有利於骨骼健康

來自澳大利亞的研究,低鹽產品可能也有利於骨骼健康,減少鈣的流失。

柏連研發團隊整理

根據刊登在英國營養學雜誌(British Journal of Nutrition, Volume 102, Pages 1161-1170, 「The effects of a low-sodium base-producing diet including red meat compared with a high-carbohydrate, low-fat diet on bone turnover markers in women aged 45-75 years」)的研究結果,中年婦女患有初期高血壓食用低鈉鹽飲食,比一般人食用高碳水化合物低脂肪飲食,其尿中鈣排泄量減少。

鹽是維持身體功能的必要養分,但在西方國家平均每日食鹽的消耗量,10至12克,遠遠超過衛生組織/糧農組織建議的5克,如果食用這個建議量可正常控制血壓和降低高血壓患病率及相關健康風險。

在不少國家,百分之八十以上的食鹽攝入量來自加工食品,因此,人們沒有意識到他們所進食鹽的過量。發表在美國心臟協會高血壓雜誌的研究,降低食鹽攝取量從9.7到6.5克,在6周內其每天平均血壓,可以從91/146下降到88/141毫米汞柱。

研究詳情

92位的年齡介於45至75歲患有初期高血壓的婦女隨機分配至低鈉DASH標準型飲食組或高碳水化合物低脂肪飲食組。前者的飲食特點是屬於鹼性食品,而後者的特點是酸性食品。而這兩組每天的飲食都含有800毫克鈣。

14個星期後,研究人員指出,低鈉鹽飲食組其尿中鈉含量下降了百分之二十六,而鉀含量增加了6.8mmole。 此外,相對於高碳水化合物低脂肪飲食組,低鈉飲食組尿中鈣含量下跌0.7 mmol。而且婦女食用高碳水化合物低脂肪的飲食比低鈉組有較高骨轉換率。

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